申請にあたり、以下の事項に同意します。

【派遣契約の方】

1. 労働基準法、安全衛生法及び労働者災害補償保険法施行規則第２２条に基づき、派遣先事業場証明の取得を 目的として、派遣先企業に対して私の個人情報及び災害発生状況について開示すること
2. 労働基準監督署が行う私の労働者災害補償保険法第３章に基づく保険給付の受給の可否の調査に 協力することを目的とし、労働基準監督署に私の個人情報を含む情報を提供すること

【請負契約の方】

1. 労働基準監督署が行う私の労働者災害補償保険法第３章に基づく保険給付の受給の可否の調査に 協力することを目的とし、労働基準監督署に私の個人情報を含む情報を提供すること